Приложение 2
(форма анкеты)
АНКЕТА
Место
для
фотокарточки
1. Фамилия:__________________имя:__________________отчество:_______________________
- (если фамилия, имя или отчество изменялись – указать, как и когда)
2. Пол: _____________
3. Число, месяц и год рождения: _____________________
4. Место рождения: __________________________________________________________
5. Гражданство:_________________________
6. Сведения о высшем юридическом образовании: _________________________________
_________________________________________________________________________________
(указать наименование учебного заведения, когда окончил и № диплома)
7. Ученая степень, ученое звание: ____________________________________________________
(указать, какая степень и какое звание, кем и когда присвоены, № диплома или аттестата)
8. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, предпринимательскую деятельность и т.п.).
|
Число, месяц и год |
Должность с указанием учреждения, организации, предприятия, а также министерства (ведомства) |
Местонахождение учреждения, организации, предприятия |
|
|
поступления |
ухода |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Какие награды имеете __________________________________________________________
10. Допускались ли Вы в течение последних двенадцати месяцев к сдаче квалификационного экзамена в квалификационной комиссии другого субъекта РФ
_
11. Адрес регистрации по месту постоянного жительства:
_________________________________________________________________________________
Телефон _______________________________________
12. Адрес фактического места жительства: _________________________________________
__________________________________________________________________________________
Телефон ____________________________________________________________________
13. Паспорт №______________, __________________________________________________________
(когда и кем выдан)
“___” _______________20_____г. Личная подпись ______________________